Голова болить — до кого йти? Рука оніміла — це до невролога чи до ортопеда? Поганий сон і тривога — це взагалі до якого лікаря?
Такі питання виникають у людей постійно. Невролог — один із тих фахівців, до яких люди або не звертаються роками, вважаючи свої симптоми несерйозними, або навпаки — приходять із кожним головним болем. Істина, як завжди, десь посередині.
Чим займається невролог
Невролог — це лікар, який діагностує і лікує захворювання нервової системи. Центральної — головного і спинного мозку — і периферичної — нервів, що йдуть до м’язів, шкіри і внутрішніх органів.
Нервова система пронизує весь організм і пов’язана з роботою кожного органу. Саме тому симптоми неврологічних захворювань такі різноманітні — від болю в спині до порушень пам’яті, від запаморочення до м’язової слабкості.
Що лікує невролог — це не одне захворювання і не один орган. Це ціла система, збій у якій може проявлятися по-різному залежно від того, яка її частина уражена.
«Невролог — це не лікар «від нервів» у побутовому розумінні. Це фахівець із найскладнішої системи людського організму — нервової.»
З якими симптомами звертаються до невролога
Перелік симптомів, з якими варто проконсультуватися у невролога, ширший, ніж більшість людей уявляють.
Головний біль
Головний біль — найчастіша причина звернення до невролога. Але не кожен головний біль потребує консультації.
До невролога варто звернутися, якщо:
- головний біль виникає частіше ніж двічі на тиждень;
- він дуже сильний і виник раптово — «наче вдарили по голові»;
- супроводжується нудотою, блюванням, світлобоязню;
- змінив свій характер порівняно з попередніми епізодами;
- виник вперше після 50 років;
- не минає після звичайних знеболювальних або постійно повертається.
Мігрень, головний біль напруги, кластерний головний біль — усе це в компетенції невролога.
Запаморочення і порушення рівноваги
Запаморочення може мати десятки причин — і далеко не всі вони неврологічні. Але якщо запаморочення супроводжується нудотою, порушенням координації, двоїнням в очах або виникло після удару головою — це привід звернутися до невролога.
Оніміння, поколювання, слабкість у кінцівках
Ці симптоми можуть вказувати на ураження нервових корінців — при остеохондрозі, грижі диска — або на периферичну нейропатію. Якщо оніміння виникло раптово і охоплює одну сторону тіла — це може бути симптомом інсульту і потребує термінової допомоги.
Біль у спині і шиї
Остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків, защемлення нервів — усе це лікує невролог. Він оцінює неврологічну симптоматику і визначає, чи потрібна додаткова діагностика або консультація нейрохірурга.
Порушення пам’яті і когнітивних функцій
Зниження пам’яті, труднощі з концентрацією, уповільнення мислення — симптоми, які часто списують на вік або стрес. Але вони можуть бути раннім проявом неврологічного захворювання — хвороби Альцгеймера, судинної деменції або наслідків інсульту.
Епілепсія і судомні стани
Будь-який епізод судом, втрати свідомості або незвичної поведінки, яку людина не пам’ятає, — привід для консультації невролога. Діагностика і лікування епілепсії повністю в компетенції цього фахівця.
Тремор і мимовільні рухи
Тремтіння рук, голови або інших частин тіла — симптом, який може вказувати на хворобу Паркінсона, есенціальний тремор або інші неврологічні стани. Невролог оцінює характер тремору і призначає необхідні обстеження.
Порушення сну
Безсоння, синдром неспокійних ніг, нарколепсія — ці стани нерідко мають неврологічне підґрунтя. Невролог може направити на полісомнографію або призначити лікування залежно від причини.
Вегетативна дисфункція
Перепади тиску, серцебиття без кардіальної причини, підвищена пітливість, панічні атаки на фізіологічному рівні — симптоми, з якими звертаються до невролога після виключення серцевих захворювань.
| Симптом | Коли до невролога | Коли термінова допомога |
|---|---|---|
| Головний біль | Частий, сильний, змінив характер | Раптовий нестерпний біль |
| Оніміння кінцівок | Хронічне, пов’язане з рухами | Раптове, одностороннє |
| Порушення мовлення | Хронічні труднощі | Раптове порушення |
| Запаморочення | Часте, з порушенням координації | З двоїнням і слабкістю |
| Слабкість у кінцівках | Наростаюча поступово | Раптова, одностороння |
| Судоми | Будь-який епізод | Тривалий напад або повторні |
Чим невролог відрізняється від інших лікарів
Це питання виникає часто — і відповідь допомагає зрозуміти, до кого йти в конкретній ситуації.
Невролог і нейрохірург
Невролог лікує консервативно — без операцій. Він призначає обстеження, медикаменти, фізіотерапію, направляє на реабілітацію.
Нейрохірург — хірург. Він втручається тоді, коли консервативне лікування не дає результату або є пряме показання до операції: грижа диска з компресією спинного мозку, пухлина мозку, аневризма, гідроцефалія.
Зазвичай шлях до нейрохірурга проходить через невролога — саме він направляє пацієнта на хірургічну консультацію, коли це потрібно.
Невролог і психіатр
Психіатр займається психічними розладами — депресією, тривожними розладами, психозами, шизофренією. Невролог — захворюваннями нервової системи як фізичної структури.
Межа між ними іноді нечітка. Панічні атаки, наприклад, можуть лікувати обидва фахівці — залежно від того, яка складова переважає. Депресія після інсульту — на межі неврології і психіатрії. У таких випадках фахівці нерідко працюють разом.
Невролог і вертебролог
Вертебролог займається захворюваннями хребта. В Україні це не окрема офіційна спеціальність — найчастіше це невролог або ортопед із додатковою спеціалізацією на хребті.
При болі в спині першим кроком зазвичай є консультація невролога — він оцінить неврологічну симптоматику і визначить подальший план.
«Невролог — часто перший фахівець, до якого варто звернутися з незрозумілим симптомом. Він допоможе зрозуміти, чи є неврологічна причина, і направить до потрібного фахівця, якщо вона в іншому.»
Коли до невролога потрібно терміново
Більшість неврологічних симптомів можна планово обговорити на консультації. Але є стани, при яких зволікати небезпечно.
Негайно викликайте швидку допомогу або їдьте до приймального відділення, якщо раптово виникли:
- Слабкість або параліч однієї сторони тіла — рука, нога або обличчя.
- Порушення мовлення — людина не може говорити або не розуміє мову.
- Раптова втрата зору на одне або обидва ока.
- Нестерпний головний біль, якого раніше не було.
- Судоми, що тривають більше 5 хвилин або повторюються одна за одною.
- Втрата свідомості або різка сплутаність.
- Раптова нестійкість і порушення координації в поєднанні з іншими симптомами.
Усі ці симптоми можуть вказувати на інсульт, епілептичний статус або інший стан, що загрожує життю. Тут не час планувати візит до клініки — потрібна швидка допомога.
Як проходить прийом невролога
Багато людей відкладають візит до невролога просто тому, що не знають, чого очікувати. Насправді прийом — це не боляче і не страшно.
Невролог починає з розмови — збирає анамнез, запитує про симптоми, їхню тривалість і характер, про хронічні захворювання і препарати, які ви приймаєте. Потім проводить неврологічний огляд:
- перевіряє рефлекси — молоточком по сухожиллях;
- оцінює силу м’язів і координацію;
- перевіряє чутливість — реакцію на дотик і температуру;
- оцінює роботу черепних нервів — рухи очей, симетрію обличчя, ковтання.
За потреби призначає додаткові обстеження — МРТ, ЕЕГ, УЗДГ судин, аналізи крові. Іноді достатньо одного прийому, щоб поставити діагноз. Іноді потрібен час і кілька обстежень.
Головне — не відкладати. Більшість неврологічних захворювань краще піддаються лікуванню на ранніх стадіях. І чим раніше людина звертається, тим більше варіантів є у лікаря.
