Слово «епілепсія» досі викликає у багатьох людей страх або нерозуміння. Хтось уявляє судоми і втрату свідомості. Хтось вважає це психічним розладом. Хтось переконаний, що це невиліковно і означає повну залежність від таблеток до кінця життя.
Більшість із цих уявлень — неточні або хибні. Епілепсія — це неврологічне захворювання, яке добре вивчене, піддається лікуванню і при правильному підході дозволяє людині жити повноцінним життям. Але для цього важливо розуміти, що саме відбувається в мозку під час нападу і чому.
Що таке епілепсія
Епілепсія — це хронічне неврологічне захворювання, яке характеризується схильністю до повторюваних епілептичних нападів. Ключове слово тут — повторюваних. Один напад ще не означає епілепсію.
Епілептичний напад виникає через раптовий аномальний електричний розряд у групі нейронів мозку. Цей розряд порушує нормальну роботу тієї зони мозку, де він виник — і залежно від локалізації проявляється по-різному: судомами, втратою свідомості, завмиранням, незвичними відчуттями або автоматичними рухами.
Епілепсія це не одне захворювання, а ціла група станів із різними причинами, проявами і прогнозом. Саме тому два пацієнти з діагнозом «епілепсія» можуть мати абсолютно несхожі напади і по-різному реагувати на лікування.
За даними ВООЗ, епілепсією страждають близько 50 мільйонів людей у світі. Це одне з найпоширеніших неврологічних захворювань.
«Епілепсія — це не вирок і не ознака розумової неповноцінності. Це стан мозку, який потребує правильної діагностики і лікування.»
Чому виникають епілептичні напади
Щоб зрозуміти причини епілепсії, потрібно уявити, як працює мозок у нормі. Нейрони постійно обмінюються електричними сигналами — це основа будь-якої діяльності мозку: думок, рухів, емоцій, пам’яті.
У здоровому мозку цей обмін регулюється чітко. При епілепсії баланс між збудженням і гальмуванням нейронів порушується. Певна група клітин стає надмірно збудливою і в певний момент «вистрілює» аномальним розрядом. Якщо цей розряд поширюється — виникає напад.
Причини такої підвищеної збудливості різні залежно від форми епілепсії.
Структурні причини
Це ситуації, коли в мозку є конкретна анатомічна зміна, яка стає джерелом нападів.
До структурних причин епілепсії належать:
- наслідки черепно-мозкових травм — навіть травми, отримані роки тому, можуть стати причиною нападів;
- інсульт або крововилив у мозок — пошкоджена ділянка мозку може генерувати аномальні розряди;
- пухлини головного мозку — як доброякісні, так і злоякісні;
- вади розвитку мозку — порушення, які виникли ще під час внутрішньоутробного розвитку;
- інфекції — менінгіт, енцефаліт, нейроцистицеркоз можуть залишати рубцеві зміни в мозку.
Генетичні причини
При деяких формах епілепсії структурних змін у мозку немає. Захворювання пов’язане з генетично обумовленою особливістю роботи іонних каналів або нейромедіаторних систем.
Це не означає, що епілепсія обов’язково передається від батьків до дітей. Генетичні мутації можуть виникати вперше у конкретної людини, без обтяженої спадковості.
Метаболічні та імунні причини
Деякі форми епілепсії пов’язані з порушеннями обміну речовин або аутоімунними процесами, при яких імунна система атакує власні нейрони мозку.
Аутоімунна епілепсія — відносно нещодавно виділена група захворювань. Вона важлива тим, що потребує зовсім іншого підходу до лікування — не протиепілептичних препаратів, а імуносупресивної терапії.
Коли причину встановити не вдається
Приблизно у половині випадків епілепсії точну причину виявити не вдається навіть після повного обстеження. Такі форми називають епілепсією невідомої етіології. Це не означає, що лікування неможливе — воно підбирається за клінічною картиною і реакцією на терапію.
| Група причин | Приклади | Частота |
|---|---|---|
| Структурні | Травма, інсульт, пухлина, вади розвитку | Часто |
| Генетичні | Мутації іонних каналів, спадкові синдроми | Частіше у дітей |
| Інфекційні | Менінгіт, енцефаліт, нейроцистицеркоз | Частіше в певних регіонах |
| Метаболічні | Порушення обміну речовин | Рідше |
| Аутоімунні | Аутоімунний енцефаліт | Рідше, але важливо виключити |
| Невідома етіологія | Причину не встановлено | До 50% випадків |
Як проявляється епілепсія: види нападів
Найпоширеніший стереотип про епілепсію — це людина на підлозі з судомами. Але це лише один із можливих варіантів нападу, і далеко не найчастіший.
Напади поділяються на дві великі групи залежно від того, як починається аномальний розряд у мозку.
Фокальні напади починаються в одній конкретній зоні мозку. Людина може зберігати свідомість або втрачати її частково. Прояви різноманітні: посмикування однієї кінцівки, незвичні відчуття в тілі, раптовий страх, автоматичні жування або перебирання руками, короткочасна сплутаність.
Генералізовані напади охоплюють обидві півкулі мозку одночасно. Сюди належать:
- тоніко-клонічні напади — те, що зазвичай уявляють при слові «епілепсія»: втрата свідомості, падіння, судоми;
- абсанси — короткочасне завмирання, людина «відключається» на кілька секунд і нічого не пам’ятає;
- міоклонічні напади — раптові посмикування м’язів, схожі на здригання;
- атонічні напади — різка втрата м’язового тонусу, людина може впасти без будь-яких судом.
«Не кожна людина з епілепсією падає і б’ється в судомах. Іноді напад — це лише кілька секунд порожнього погляду.»
Поширені міфи про епілепсію
Хибні уявлення про це захворювання шкодять людям з епілепсією — через стигму, неправильні дії оточуючих під час нападу і страх звертатися по допомогу.
Розглянемо найпоширеніші з них.
Міф 1. Під час нападу треба вкласти щось у рот, щоб людина не проковтнула язик.
Це небезпечна помилка. Проковтнути язик фізично неможливо. Натомість спроба відкрити рот людині під час нападу може призвести до травм — і людини, і того, хто намагається допомогти.
Міф 2. Епілепсія — це психічне захворювання.
Ні. Епілепсія — неврологічне захворювання. Вона пов’язана з роботою нейронів, а не з психікою. Люди з епілепсією мають нормальний інтелект і психічне здоров’я — якщо немає інших супутніх станів.
Міф 3. Епілепсія не лікується.
Близько 70% людей з епілепсією досягають повного контролю над нападами за допомогою протиепілептичних препаратів. Частина пацієнтів повністю позбавляється нападів після хірургічного лікування.
Міф 4. Людям з епілепсією не можна вести активне життя.
При досягнутому контролі над нападами більшість людей з епілепсією працюють, навчаються, займаються спортом і живуть повноцінним життям. Є певні обмеження — наприклад, щодо водіння — але вони індивідуальні.
Міф 5. Один напад означає епілепсію.
Одиничний епілептичний напад може виникнути через різні причини — high температуру, різке зниження цукру в крові, інтоксикацію. Діагноз «епілепсія» ставиться лише при двох і більше неспровокованих нападах.
Коли звертатися до невролога
Після будь-якого епізоду, схожого на епілептичний напад, потрібна консультація невролога. Навіть якщо це був один випадок і людина почувається нормально.
Діагностика епілепсії включає:
- Детальний збір анамнезу — опис нападу від свідків і самого пацієнта.
- Електроенцефалографію — ЕЕГ реєструє електричну активність мозку і може виявити патологічні розряди.
- МРТ головного мозку — дозволяє виявити структурні зміни, які можуть бути причиною нападів.
- Аналізи крові — для виключення метаболічних причин.
Чим раніше встановлено правильний діагноз, тим ефективніше лікування і тим менше ризик повторних нападів і їхніх наслідків.
Епілепсія — це захворювання, з яким живуть мільйони людей у всьому світі. Цезар, Достоєвський, Флобер — серед людей з епілепсією в історії чимало тих, хто залишив значний слід. Діагноз не визначає людину. Але правильне лікування і розуміння свого стану — дійсно змінюють якість життя.
