Щороку в Україні інсульт переносять близько 100–120 тисяч людей. Половина з них залишаються з тяжкими наслідками, частина — гинуть. При цьому більшість людей не можуть чітко пояснити, що таке інсульт і чим він відрізняється від серцевого нападу.
Інсульт — це не просто «щось із головою». Це гостре порушення кровообігу в мозку, яке призводить до загибелі нейронів. І чим більше людей розуміють, що це таке і як він розвивається, тим більше шансів вчасно розпізнати його і врятувати життя — своє або чиєсь.
Що таке інсульт
Інсульт це раптове порушення кровопостачання певної ділянки мозку, внаслідок якого нейрони перестають отримувати кисень і глюкозу. Без них клітини гинуть — і дуже швидко. Вже через 4–5 хвилин після припинення кровотоку починається незворотне ушкодження мозкової тканини.
Те, які функції постраждають, залежить від того, яка саме ділянка мозку уражена. Якщо зона, що відповідає за рух правої руки — рука перестає рухатися. Якщо зона мовлення — людина втрачає здатність говорити або розуміти мову. Якщо стовбур мозку — під загрозою опиняються дихання і серцебиття.
«Інсульт — це не одна хвороба, а ціла група гострих станів із різними механізмами, але однаковим результатом: мозок перестає отримувати кров і починає гинути.»
Саме тому при підозрі на інсульт рахунок іде на хвилини. Кожна хвилина без лікування — це близько 1,9 мільйона загиблих нейронів.
Види інсульту
Інсульт поділяється на два принципово різні типи залежно від механізму ураження. Ішемічний інсульт і геморагічний інсульт мають різні причини, різну картину і вимагають різного лікування. Переплутати їх у лікуванні — означає нашкодити пацієнту.
Ішемічний інсульт
Ішемічний інсульт — найпоширеніша форма. На нього припадає близько 80–85% усіх випадків.
Механізм простий: судина, що живить певну ділянку мозку, закупорюється. Кров не надходить, нейрони гинуть. Закупорка може статися двома способами.
Перший — тромботичний. Усередині судини на місці атеросклеротичної бляшки утворюється тромб і повністю перекриває просвіт. Цей варіант нерідко розвивається поступово.
Другий — емболічний. Згусток крові утворюється в іншому місці — найчастіше в серці або сонній артерії — і з током крові потрапляє в судину мозку. Цей варіант виникає раптово, без попередніх симптомів.
Ознаки ішемічного інсульту, які виникають раптово:
- слабкість або параліч на одній стороні тіла — рука, нога або обличчя;
- порушення мовлення — людина не може говорити або не розуміє мову;
- раптове порушення зору на одне або обидва ока;
- запаморочення і порушення координації;
- сильний незвичний головний біль.
Геморагічний інсульт
Геморагічний інсульт трапляється рідше — близько 15–20% випадків. Але він значно небезпечніший: смертність при ньому суттєво вища, ніж при ішемічному.
Механізм протилежний: судина не закупорюється, а розривається. Кров виливається в мозкову тканину або навколо неї, утворює гематому і тисне на навколишні структури. При цьому мозок страждає двічі — від стиснення гематомою і від токсичної дії продуктів розпаду крові на нейрони.
Геморагічний інсульт частіше розвивається раптово — нерідко на тлі фізичного або емоційного навантаження. Характерні симптоми:
- дуже сильний раптовий головний біль — пацієнти описують його як «найсильніший у житті»;
- нудота і блювота, що не приносить полегшення;
- різке підвищення артеріального тиску;
- порушення свідомості — від сонливості до коми;
- судоми.
Ключова відмінність у лікуванні: при ішемічному інсульті застосовують тромболізис — розчинення тромбу. При геморагічному він категорично протипоказаний, бо посилить кровотечу.
| Ознака | Ішемічний інсульт | Геморагічний інсульт |
|---|---|---|
| Механізм | Закупорка судини | Розрив судини |
| Частота | 80–85% | 15–20% |
| Початок | Поступовий або раптовий | Найчастіше раптовий |
| Головний біль | Помірний або відсутній | Дуже сильний |
| Свідомість | Може зберігатися | Частіше порушена |
| Тромболізис | Основний метод | Протипоказаний |
Транзиторна ішемічна атака
Окремо варто згадати транзиторну ішемічну атаку — ТІА. Її симптоми повністю збігаються з ішемічним інсультом, але зникають самостійно протягом 24 годин.
ТІА — це серйозний попереджувальний сигнал. Ризик повноцінного інсульту в перші дні після неї дуже високий. Людина, яка перенесла ТІА, потребує термінової консультації невролога — навіть якщо симптоми вже минули.
Причини і фактори ризику інсульту
Інсульт майже ніколи не виникає «з нізвідки». За ним стоять стани і звички, які роками пошкоджують судини або підвищують схильність до тромбоутворення.
Основні фактори ризику інсульту:
- артеріальна гіпертензія — найважливіший і найпоширеніший фактор. Підвищує ризик інсульту в 4–6 разів. Діє і при ішемічному — через атеросклероз, і при геморагічному — через руйнування судинних стінок;
- фібриляція передсердь — при порушенні серцевого ритму кров застоюється в передсердях і утворює тромби, які можуть потрапити в мозок;
- атеросклероз — відкладення холестеринових бляшок звужує судини і створює умови для тромбозу;
- цукровий діабет — прискорює атеросклероз і пошкоджує дрібні судини мозку;
- куріння — пошкоджує судинну стінку, підвищує тиск і схильність до тромбоутворення;
- надмірне вживання алкоголю — підвищує артеріальний тиск і порушує згортання крові;
- аневризма судин мозку — витончена ділянка судинної стінки, яка може розірватися і спричинити геморагічний інсульт;
- малорухливий спосіб життя і надмірна вага — сприяють атеросклерозу і гіпертензії.
«Більшість факторів ризику інсульту можна контролювати. Нормальний тиск, відмова від куріння і регулярна фізична активність реально знижують ризик — і це підтверджено великими дослідженнями.»
Як розпізнати інсульт: метод FAST
Знати симптоми інсульту — значить мати можливість врятувати людину. У всьому світі для швидкого розпізнавання використовують абревіатуру FAST:
- F — Face (обличчя): попросіть посміхнутися. Якщо один куток рота опущений — це тривожна ознака.
- A — Arms (руки): попросіть підняти обидві руки. Якщо одна слабша і опускається — можливий інсульт.
- S — Speech (мовлення): попросіть повторити просте речення. Нерозбірлива мова або труднощі з підбором слів — привід для тривоги.
- T — Time (час): якщо є хоча б одна з цих ознак — негайно викликайте швидку допомогу.
При інсульті не можна чекати, давати ліки самостійно або везти людину в лікарню без виклику швидкої. Єдина правильна дія — негайний дзвінок і чіткий опис симптомів.
Чому важлива рання допомога
Ішемічний інсульт лікується тромболізисом — але лише в перші 4,5 години від початку симптомів. Після цього терапевтичне вікно закривається. Геморагічний інсульт потребує термінового нейрохірургічного втручання — і тут затримка також критична.
Чим раніше людина з інсультом потрапляє до лікарні — тим менша зона ураження мозку і тим кращі шанси на відновлення. Це не перебільшення: різниця в 30–60 хвилин реально змінює результат.
Інсульт — одна з тих ситуацій, де знання справді рятує життя. Вміти розпізнати симптоми, не зволікати і одразу викликати швидку — це те, що кожна людина може зробити для себе і для своїх близьких.
